専門研修プログラムの概要

専門研修プログラム名

ホスピタル坂東精神科 専門研修プログラム

基幹施設名

医療法人清風会ホスピタル坂東

プログラム統括責任者

久永 明人

当院は、圏央道の坂東インターに隣接する立地にあり、いわゆるスーパー救急病棟を有し、茨城県の精神科三次救急を担い、茨城県南部を中心としつつ県全域の精神科救急医療に貢献している病院である。

また、精神科を中心としつつ総合病院として地域医療全般を担っており、一般科の医師の協力の下で、精神科身体合併症治療の受け入れも積極的に行っている。

精神科救急医療においては、県境に位置する地理的条件もあり、隣接する千葉県、埼玉県、栃木県からの受け入れ要請も少なからずあり、広域での地域精神医療の役割を果たしている。

一方、急性期の精神医療に限らず、慢性期についても精神療養病棟を有し、さまざまな事由で入院が長期化した患者の退院支援も行っている。

当院内には精神保健福祉士、臨床心理士、作業療法士、理学療法士、言語聴覚士などの多数のコメディカル・スタッフを擁しており、きめ細かなチーム医療が実践できる環境にある。さらには、法人グループで隣接地に訪問看護ステーション、障害福祉サービスの各種事業所、介護老人保健施設、介護老人福祉施設などを有して連携しており、医療・介護・福祉の全般的な対応を可能としている。

当医局においては、大学病院や基幹病院で実績を積んできた臨床経験豊富な指導医が指導に当たっている。

また、茨城西南医療センター病院や筑波記念病院をはじめとした圏域の複数の総合病院からの初期研修医も代わる代わるローテーションで訪れ、筑波大学附属病院連携施設精神科専門研修プログラムの専攻医も当院で連携施設研修を行うために在籍しており、筑波大学附属病院精神神経科をはじめ、圏域の基幹病院との人的交流がある。

連携施設としては、長年にわたって医療連携を築いてきており密接な関係にある筑波大学附属病院精神神経科、法人グループの中でとりわけアルコール・アディクションの領域を牽引してきた船橋北病院、法人グループの中で認知症疾患医療センターを有し地域医療に貢献してきているとよさと病院の3施設と組んでいる。

当院の研修プログラムは、多くの多彩な症例に恵まれ、精神科診療を幅広く高い密度で経験できることにとどまらず、精神科救急、身体合併症、認知症、アルコール・アディクションに厚みがある点に特色がある。

専門研修はどのようにおこなわれるのか

1年目・2年目は基幹施設で研修する。1年目は、病棟診療を中心に研修し、問診技術、精神医学的症候の捉え方、精神医学的診断と鑑別、薬物療法、精神療法、チーム医療などの精神科診療の基本を学ぶ。

2年目は、外来診療も担当し、精神科診療を自立して実践できる力を身につけることを目標とする。3年目は、連携施設である筑波大学附属病院で研修し、学究的視点を身につけるとともに、基幹施設では学べない核医学検査、修正型電気痙攣療法などの研修を受ける。

船橋北病院で、アルコール・アディクション領域の研修を受ける。とよさと病院で、認知症疾患医療センターの役割や地域精神医療の研修を受ける。

3年目の研修においては、前記3連携施設を3か月ずつローテートするが、特にアルコール・アディクション領域の研鑽を積みたい場合は船橋北病院の研修を6か月に、認知症疾患医療センターや慢性期の患者支援の研鑽を積みたい場合はとよさと病院の研修を6か月に延長することができる。

3連携施設の研修を各3か月とする場合は、基幹施設で3か月の研修を受け、急性期治療や身体合併症治療についてさらなる研鑽を積む。

専攻医の到達目標

修得すべき知識・技能・態度など

1. 患者や家族の苦悩を受け止める感性と共感する能力を有し、その問題点と病態を把握し、治療を含めた対策を立てることができる。
2. 患者・家族をはじめ、多くの職種の人々とのコミュニケ-ション能力を有し、専門性を発揮し、協働することができる。
3. 科学的根拠に基づき、適切で、かつ説明のできる医療を実践できる。
4. 臨床場面における困難に対し、自主的・積極的な態度で解決にあたり、患者から学ぶという謙虚な姿勢を備えている。
5. 職業人としての高い倫理性を備えている。

各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得

1. 自らの症例を提示して、カンファレンスなどを通して病態と診断過程を理解し、治療計画作成の理論を学ぶ。
2. 抄読会や勉強会を通して、またインターネットにより情報検索の方法を会得する。
3. 日本精神神経学会や関連学会の学術集会や各種研修会、セミナー等に参加して、国内外の標準的治療、先進的治療、教育上重要な事項、医療安全、感染管理、医療倫理などについて学習する機会を持つ。

学問的姿勢

1. 自己研修とその態度
2. 精神医療の基礎となる制度
3. チーム医療
4. 情報開示に耐える医療以上の各項について、生涯にわたって学習し、自己研鑽に努める姿勢を養う。

医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性

1. 患者・家族のニーズを把握し、人権に配慮した適切なインフォームド・コンセントを行うことができる。
2. 多職種で構成されるチーム医療を実践し、チームの一員として、あるいはチーム・リーダ-として適切に行動できる。
3. 他科と連携を図り、他の医療従事者との適切な関係を構築できる。

施設群による研修プログラムと地域医療についての考え方

専門研修の評価

当該研修施設での研修修了時に、専攻医は、研修目標の達成度の自己評価を行う。

次いで、研修指導医は専攻医を評価し、専攻医にフィードバックし、研修指導責任者に報告する。

また、研修指導責任者は、その結果を当該施設の研修委員会に報告し、審議の結果を研修プログラム管理委員会に報告する。ただし、1つの研修施設での研修が1年以上継続する場合には、少なくとも1年に1回以上は評価しフィードバックする。

基幹施設の研修指導責任者は、年度末に1年間のプログラムの進行状況ならびに研修目標の達成度について、専攻医に確認し、次年度の研修計画を作成する。

また、その結果を研修プログラム管理委員会に提出する。

なお、研修指導医は、専攻医が当該研修施設での研修中および研修終了時に、専攻医を指導した内容について指導医コメント欄に具体的な指導内容やコメントを記載する。

その際の専攻医の研修実績および評価の記録には研修実績管理システムを用いる。

研修実績管理システム上に記録を残すフィードバック以外にも、指導医は、専攻医の要請に応じて随時指導を行う。

修了判定

研修プログラム統括責任者は、各専攻医が最終研修年度の研修を終えた時点で、研修期間中の研修項目の達成度と経験症例数を評価し、それまでの形成的評価を参考として、専門的知識、専門的技能、医師としての備えるべき態度を習得しているかどうか、ならびに医師としての適性があるかどうかを吟味し、プログラム管理委員会の審議を経て修了判定を行う。

専門研修管理委員会

専門研修指導医

久永明人(ホスピタル坂東・臨床教育部長)

三浦宗克(ホスピタル坂東・医局)

野村正文(ホスピタル坂東・医局)

Subspecialty領域との連続性

基幹施設であるホスピタル坂東は、日本老年精神医学会および日本認知症学会の研修施設であり、精神科専門医取得後、それらの学会の専門医を取得するための研修を受けることができる。

専攻医の処遇(基幹施設)